くめちゃんのつぶやき脳No.388
◇クイズで学ぶ「急性大動脈解離」
働き盛りの人が突然倒れて帰らぬ人となることが多い「急性大動脈解離」。
死亡率が高く一刻も争う怖い病気の代表格です。今回はこの「急性大動脈解離」について取り上げました。
【問題】
次の①〜④の「急性大動脈解離」の説明として、間違っているものはどれでしょう？
お考え下さい
①大動脈の内側の膜が裂け、そこに血流が入り込み、膜がはがれていく
②胸背部の激しい痛みを伴うことが多いが、肩こり程度の痛みで済む場合もある
③急性大動脈解離で突然死した人のうち、2～3割が病院到着前に亡くなっている
④発症リスクが高いのは、60～70代である
【解説】
まず、急性大動脈解離について説明します。
大動脈は、心臓から全身に送り出される血液が最初に通る血管で、全身の血管のなかで最も太く、直径2～3cmもあります。他の動脈と同様jに大動脈も、内膜、中膜、外膜の3層構造からなります。
何らかのきっかけで内膜が裂け、中膜に血流が入り込み、大動脈の壁が次々とはがれていくのが急性大動脈解離です。
健康な人でも何の予兆もなく発症する可能性のある病気ですが、患者の7割で高血圧があるとされています。
ですから、予防対策としては、過度に負荷のかからない生活をしつつ、血圧管理をしっかりすることが大切です。
特に冬の時期は、急激な気温変化、緊張やストレス、そして運動など血圧上昇リスクなどが重なることで、患者数が増える傾向があるとされています。
急性大動脈解離は、多くの場合、胸背部の激しい痛みがあるのが特徴ですが、なかにはそのような症状を起こさない場合もあります。
肩こりや首の痛み程度で、病院を受診しないまま経過することもあり、その場合はやがて慢性大動脈解離という病態に移行します。
慢性大動脈解離では、3〜5年という時間をかけて解離性大動脈瘤を作ることがあり、その直径が5.5cmを超えると、大動脈瘤破裂のリスクが高まります。
大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2011年改訂）では、大動脈解離で突然死した人のうち、6割ほどが病院到着前に亡くなっているとしています。
急性大動脈解離は健康な人でも起こりえる病気ですが、発症リスクは年齢とともに高まり、最も発症リスクが高いのは男女とも60代〜70代とされています。
また、40代や50代で発症することもまれではなく、「血圧高め」と言われている人は、日頃から血圧管理に気をつけていきましょう。
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