速報 新型コロナウイルス、感染患者の臨床的特徴とは？

世界の五大医学雑誌のひとつLancetに掲載された新型コロナウィルに関する最新の論文報告（1月24日掲載）を速報でお伝えします。

中国湖北省・武漢市で発生した新型コロナウイルスの感染が、急速に拡大しています。

中国・金銀潭医院のChaolin Huang氏らは、2020年1月2日までに新型コロナウイルスの感染が確認された入院患者について、現段階で判明している疫学的特徴と臨床転帰について前向きに調査、分析。 　調査対象は、新型コロナウイルス感染が疑われ、武漢市内の指定病院に入院した患者のうち、RT-PCR法および次世代シーケンシングによって同症と特定された41例で、国際重症急性呼吸器・新興感染症協会（ISARIC）のデータを基に分析を行った。 主な結果は以下のとおり。

・41例中30例（73％）が男性であった。

・年齢の中央値は49.0歳（四分位範囲：41.0～58.0）。

・13例（32％）が何らかの基礎疾患を有していた（糖尿病：8例、高血圧：6例、心血管疾患：6例）。

・27例（66％）が海鮮市場（華南海鮮城）に何らかの直接的関係があった。

・最初に特定された症例の発症日は2019年12月1日で、当該例ではほかの家族に発熱や呼吸器症状は見られなかったが、その後1例の家族クラスターが判明している。

・発症時の一般的症状は、発熱（98％）、咳（76％）および筋肉痛または疲労（44％）で、喀痰や頭痛、喀血および下痢などもわずかに見られた。

・全症例で肺炎があり、胸部CTで異常な所見が認められ、98％で両側性病変を有していた。

・40例中22例（55％）で呼吸困難が見られ、発症から呼吸困難までの期間の中央値は8.0日（四分位範囲：5.0～13.0）。

・合併症として、急性呼吸促迫症候群（29％）、RNAaemia（15％）、急性心障害（12％）、2次感染（10％）などが見られた。

・32％がICUに入り、15％が死亡した。 　著者らは、本研究以降も感染者および死亡者数が急速に増加していることを踏まえ、「今回の新型コロナウイルスが効率的なヒト-ヒト感染能力を獲得したのではないかと懸念している」とし、「パンデミックの可能性があるため、今後の宿主適応、ウイルスの進化、感染性、伝染性および病原性を注意深く監視しなければならない」と述べている。

原著論文はこちら

Huang C, et al. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]